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宜城醫(yī)保:“政策找人” 為門診慢特病病人送溫馨

發(fā)布時(shí)間:2024-08-28 來(lái)源:楚都宜城網(wǎng)
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本網(wǎng)訊通訊員解永春報(bào)道:“您好!我是宜城市醫(yī)保服務(wù)中心工作人員,經(jīng)梳理排查系統(tǒng)內(nèi)就診信息,結(jié)合您遞交的慢性病報(bào)銷資料,您購(gòu)買的特藥符合申報(bào)門診特殊疾病條件,請(qǐng)及時(shí)申請(qǐng)納入報(bào)銷。”日前,患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的宜城市小河鎮(zhèn)村民劉先生接到了市醫(yī)保工作人員的電話,得知自己購(gòu)買的特藥也能申報(bào)待遇后報(bào)銷,連連表示感謝。
為推動(dòng)省醫(yī)保局“高效辦成一件事”的實(shí)施方案落地見(jiàn)效,進(jìn)一步保障參保群眾及時(shí)享受門診慢特病待遇,減輕慢病患者購(gòu)藥費(fèi)用大的壓力。宜城市醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化報(bào)銷經(jīng)辦流程,依托“雙通道”兩定機(jī)構(gòu)及“掌上辦”微信小程序(湖北醫(yī)療保障、支付寶)申報(bào)即享,建立“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”快速受理機(jī)制,推動(dòng)“人向醫(yī)保要待遇”向“醫(yī)保按待遇找人”轉(zhuǎn)變。
加大“政策宣傳”。制辦“慢性病治療卡使用說(shuō)明”,規(guī)范并優(yōu)化了門診慢特病手工“零星”報(bào)銷流程,通過(guò)市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)微信群及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障服務(wù)站做好大力宣傳,用宜城市“醫(yī)保云窗”做媒資微信掃碼進(jìn)入,提供線上“面對(duì)面”視頻幫辦服務(wù)及線下雙咨詢熱線解讀慢病政策。
政策“主動(dòng)找人”。安排專人定期在醫(yī)保系統(tǒng)中提取并篩選慢病人群結(jié)算信息,查看慢病手工“零星”報(bào)銷購(gòu)藥清單,精準(zhǔn)鎖定符合享受門慢特政策的參保群眾,并以電話、云窗服務(wù)等方式反饋告知,做到政策宣傳到位,報(bào)銷精準(zhǔn)到人。目前宜城市特藥門診購(gòu)藥報(bào)銷有1712余人,報(bào)銷金額2328.19萬(wàn)元,不僅為患者減輕了購(gòu)特藥價(jià)格高、費(fèi)用大的負(fù)擔(dān),也減少了“人找政策”的疲憊感。
服務(wù)“精準(zhǔn)到人”。著重對(duì)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)及手工“零星”報(bào)銷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的遺漏人群,一一篩選核實(shí),對(duì)符合特藥報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的參保人群,電話“溫馨”提示,建立報(bào)銷臺(tái)賬。按照“每日受理、審查核定、特病特辦”的原則,線上線下精準(zhǔn)匹配、政策找人,確保參保群眾及時(shí)享受門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷待遇。
(編輯:聞俊  編審:余倩)

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